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研究:脂质体布比卡因可以提供更持久的神经阻

2019-05-23 14:15:52 医药科技89℃

  研究:脂质体布比卡因可以提供更持久的神经阻滞

  2013年10月29日

  对脂质体布比卡因的研究给出了令人鼓舞的 - 但令人费解的 - 结果

  一种新的脂质体布比卡因产品可以通过一次注射提供持久的神经阻滞吗?对人类的初步研究显示了希望 - 但也有一些“令人困惑的结果”,报告了11月份的麻醉和麻醉问题。 Analgesia,国际麻醉研究协会(IARS)的官方期刊。

  根据加利福尼亚大学圣迭戈分校的Brian M. Ilfeld博士及其同事的一项研究,单次注射脂质体布比卡因会使志愿者的股神经阻滞持续超过24小时。但结果不是直截了当的,具有可变的响应和难以解释的“反向关系”。剂量和反应之间。

  脂质体布比卡因显示持续神经阻滞的证据 -

  研究人员评估了一种脂质体布比卡因制剂(商品名Exparel),该制剂设计用于在注射后96小时内释放局部麻醉剂。脂质体布比卡因产品经FDA批准用于治疗手术后的切口疼痛,但不能用于治疗周围神经阻滞。

  14名健康志愿者使用不同剂量的布比卡因接受大腿上部单次注射股神经阻滞。根据疼痛耐受性(感觉神经阻滞)和肌肉运动(运动神经阻滞)评估反应。

  结果显示在感觉和周围神经阻滞方面有显着和持久的反应。然而,剂量和反应之间的关系与预期完全相反,较低剂量的脂质体布比卡因产生更大的反应。 “这种反比关系在生物学上是不可信的,并且很可能是由于有限的样本大小和测量仪器的主观性质,” Ilfeld博士及其同事写道。

  在大多数情况下,神经阻滞效应在注射后24小时内达到峰值,尽管阻滞的总持续时间要长得多。运动阻滞的持续时间与脂质体布比卡因的剂量无关。

  

   - 开展有效的Depo-Local麻醉药需要做更多的工作

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  股神经阻滞在几种情况下可用于控制腿部疼痛 - 例如,在进行全膝关节置换手术的患者中。使用目前可用的局部麻醉剂,单次注射神经阻滞可在8到24小时之间提供最长的效果。持续时间较长的神经阻滞需要反复注射或使用导管和药泵。

  “另一种方法是将长效局部麻醉剂包封在微球或脂质体内”。 Ilfeld博士和共同作者解释道。这种“depo-local”是指“depo-local”。制剂可以一次注射给药,并释放足够水平的局部麻醉剂以维持有效的神经阻滞。

  初步研究显示脂质体布比卡因用于此目的的有希望的结果。

  这项新研究进一步证明了脂质体布比卡因可以提供更持久的神经阻滞。然而,一些研究结果并没有加起来 - 尤其是反向剂量 - 反应关系。尽管结果是“暗示性的”,但是Ilfeld博士和共同作者强调,在将脂质体布比卡因推荐用于常规临床用于执行神经阻滞之前,需要进行更大规模的试验。

  尽管有“令人困惑的结果”,根据John C. Rowlingson博士的一篇社论,这项研究仍然对麻醉医师很有吸引力。他写道,“我们需要用于注射的长效局部麻醉剂,即沿着切口或各种神经阻滞。”

  Depo局部麻醉剂在减少需要延长疼痛管理的患者中对强阿片类药物(吗啡相关)疼痛药物的需求方面可能特别有价值。罗林森博士呼吁麻醉医师“保持耐心,但需要更长时间”。而研究仍在继续“发现可靠的封装局部麻醉剂的道路”。

  资料来源:Wolters Kluwer Health

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