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研究发现非乳糜小麦敏感性患者的胃肠道症状的

2019-05-23 14:28:28 医疗快讯190℃

  研究发现非乳糜小麦敏感性患者的胃肠道症状的生物学基础

  2016年7月26日

  一项新的研究可以解释为什么没有患有乳糜泻或小麦过敏的人在摄入小麦和相关谷物后会出现各种胃肠和肠外症状。研究结果表明,这些人的肠屏障功能减弱,导致全身炎症性免疫反应。

  该研究的结果由哥伦比亚大学医学中心(CUMC)的研究人员领导,在Gut杂志上发表。

  “我们的研究表明,具有这种病症的个体所报告的症状并非如人们所暗示的那样,”该研究的共同作者Peter H. Green,医学博士,CUMC的Phyllis和Ivan Seidenberg医学教授以及腹腔疾病中心主任。 “这表明在这些患者中存在这些症状的生物学基础。”

  乳糜泻是一种自身免疫性疾病,其中免疫系统错误地攻击小肠的内层,因为遗传上易患该疾病的人从小麦,黑麦或大麦摄取麸质。这导致一系列胃肠道症状,包括腹痛,腹泻和腹胀。

  研究人员一直在努力确定为什么一些缺乏特征性血液,组织或乳糜泻遗传标记的人会出现腹腔样胃肠道症状,以及某些肠外症状,如疲劳,认知困难或情绪障碍。摄取含有小麦,黑麦或大麦的食物后。这种情况的一种解释,称为非乳糜谷蛋白或小麦敏感性(NCWS),是暴露于有害谷物以某种方式引发急性全身免疫激活,而不是严格局部的肠道免疫反应。由于NCWS没有生物标志物,因此无法获得其患病率的准确数据,但估计影响约1%的人口,或300万美国人,与乳糜泻的患病率大致相同。

  在这项新研究中,CUMC团队检查了80名NCWS患者,40名乳糜泻患者和40名健康对照者。尽管与乳糜泻相关的广泛肠损伤,但乳糜泻组中先天性全身免疫激活的血液标志物未升高。这表明乳糜泻患者的肠道免疫应答能够中和可能通过受损肠道屏障的微生物或微生物组分,从而防止针对高度免疫刺激分子的全身性炎症反应。

  相关故事儿童期胃肠道感染引起的睫状体疾病新近开发的干细胞技术显示治疗PD患者的前景研究发现使用薄荷脑香烟的遗传易感性NCWS组明显不同。他们没有在乳糜泻患者中看到肠道细胞毒性T细胞,但他们确实有肠道细胞损伤的标志物,与急性全身免疫激活的血清学标志物相关。

   结果表明,NCWS中鉴定的全身免疫激活与微生物和饮食成分从肠道向循环中的转运增加有关,部分原因是肠细胞损伤和肠屏障减弱。

  “全身免疫激活模型将与具有非腹腔小麦敏感性的人中报告的症状的一般快速发作一致”。研究负责人Armin Alaedini博士是CUMC医学助理教授。他还在哥伦比亚人类营养研究所任职,是腹腔疾病中心的成员。

  研究人员还发现,NCWS患者遵循排除小麦和相关谷物六个月的饮食能够使其免疫激活水平和肠道细胞损伤标志物正常化。这些变化与肠道和非肠道症状的显着改善相关,正如患者在详细问卷中报告的那样。

  Alaedini博士补充说,“数据表明,在未来,我们可能能够使用生物标记物的组合来识别患有非腹腔小麦敏感性的患者,并监测他们对治疗的反应。

  ”

  该研究涉及CUMC研究人员与意大利博洛尼亚博洛尼亚大学之间的国际合作。 “这些结果改变了我们对非乳糜小麦敏感性的认识和理解的范例,并且可能对诊断和治疗具有重要意义,”共同作者,博洛尼亚大学内科医学教授Umberto Volta博士说。 “考虑到受该病症影响的大量人群及其对患者的显着的负面健康影响,这是一个值得更多关注和资助的重要研究领域。”

  在NCWS的未来研究中,Alaedini博士及其团队计划研究引发肠道损伤和上皮屏障破坏的机制,并进一步表征免疫细胞反应。

  来源:哥伦比亚大学医学中心

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